Стань успешным или уходи
Тренер 2.0
Определение
Сегодня мы поговорим о важной теме — инсулинорезистентности: ее симптомах, анализах и тактике ведения таких клиентов. Это довольно сложная и многогранная проблема, требующая внимания, поскольку инсулинорезистентность может привести к развитию более серьезных заболеваний.
Инсулинорезистентность — это патологическое состояние, которое развивается, когда клетки теряют чувствительность к инсулину и не могут пропускать глюкозу внутрь. Проще говоря, проблема заключается в рецепторах, которые должны реагировать на инсулин. Когда клетки не воспринимают инсулин должным образом, органы и ткани не получают необходимую энергию, и уровень сахара в крови остается высоким. Это нарушает обмен веществ, и если ничего не предпринимать, ситуация ухудшается, переходя в более серьезные заболевания, такие как метаболический синдром. Этот синдром включает не только инсулинорезистентность, но и сахарный диабет второго типа, а также заболевания сердечно-сосудистой системы.
Как правило, такие пациенты имеют ожирение, гипертензию (повышенное давление) и ускоренный атерогенез (процесс образования атеросклеротических бляшек).
Это состояние можно представить, если привести следующий пример. Представьте, что вы решили пойти в магазин за продуктами, но забыли дома ключи. Когда вы вернулись с пакетами еды, обнаружили, что дверь захлопнулась, и войти внутрь теперь невозможно. Ключи остались внутри. В данном случае вы не можете попасть в дом, несмотря на то, что у вас есть нужные продукты, то есть глюкоза для питания клеток. Точно так же в организме при инсулинорезистентности клетки не могут «впустить» глюкозу, чтобы она обеспечивала энергией ткани.
К группе риска по инсулинорезистентности, а затем и метаболическому синдрому, относятся следующие категории людей:
Инсулинорезистентность — это патологическое состояние, которое развивается, когда клетки теряют чувствительность к инсулину и не могут пропускать глюкозу внутрь. Проще говоря, проблема заключается в рецепторах, которые должны реагировать на инсулин. Когда клетки не воспринимают инсулин должным образом, органы и ткани не получают необходимую энергию, и уровень сахара в крови остается высоким. Это нарушает обмен веществ, и если ничего не предпринимать, ситуация ухудшается, переходя в более серьезные заболевания, такие как метаболический синдром. Этот синдром включает не только инсулинорезистентность, но и сахарный диабет второго типа, а также заболевания сердечно-сосудистой системы.
Как правило, такие пациенты имеют ожирение, гипертензию (повышенное давление) и ускоренный атерогенез (процесс образования атеросклеротических бляшек).
Это состояние можно представить, если привести следующий пример. Представьте, что вы решили пойти в магазин за продуктами, но забыли дома ключи. Когда вы вернулись с пакетами еды, обнаружили, что дверь захлопнулась, и войти внутрь теперь невозможно. Ключи остались внутри. В данном случае вы не можете попасть в дом, несмотря на то, что у вас есть нужные продукты, то есть глюкоза для питания клеток. Точно так же в организме при инсулинорезистентности клетки не могут «впустить» глюкозу, чтобы она обеспечивала энергией ткани.
К группе риска по инсулинорезистентности, а затем и метаболическому синдрому, относятся следующие категории людей:
- Люди, ведущие малоподвижный образ жизни и имеющие неправильное питание. Это люди, у которых часто бывают перекусы, особенно сладкими и высококалорийными продуктами: сушки, пирожки, батончики, конфеты.
- Люди, употребляющие сладкие газированные и не газированные напитки. Это частые случаи, когда на работе человек позавтракал, но потом до ужина может «перебиваться» чаем, газировкой, кофе с печеньем или конфетами. Такие привычки также увеличивают риск инсулинорезистентности.
- Любители фастфуда, так как в фастфуде содержится много скрытого сахара и трансжиров, что плохо сказывается на состоянии здоровья.
- Приверженцы растительного питания, которые не могут правильно сбалансировать рацион. Многие люди, начавшие придерживаться веганской или вегетарианской диеты, ошибочно исключают все продукты животного происхождения, забывая о том, что нужно поддерживать правильный баланс белков, жиров и углеводов. В результате они часто переедают углеводы, что может привести к инсулинорезистентности. Часто такие люди, несмотря на отсутствие мяса в рационе, могут пить газированные напитки, есть шоколадки, фрукты, макароны с кетчупом и другие углеводные продукты.
- Люди, которые часто переедают или употребляют избыточное количество пищи, не всегда сбалансированной. Это может быть как переедание в плане калорий, так и недостаток белков и жиров в рационе, когда преобладают углеводы, особенно простые углеводы.
- Люди, у которых есть прямые родственники с гиперлипидемией (повышенным уровнем жиров в крови), ожирением, сахарным диабетом второго типа или ишемической болезнью сердца. Это наследственная предрасположенность, и такие люди тоже находятся в группе риска по инсулинорезистентности.
Как инсулинорезистентность проявляется в молодом возрасте?
Если у человека присутствуют эти симптомы, то, как правило, можно ожидать и другие проявления: хроническая усталость, плохая переносимость нагрузок, депрессия, повышенный риск болезни Альцгеймера (которую называют сахарным диабетом четвертого типа).
Инсулинорезистентность в молодом возрасте с высокой вероятностью может повлиять на развитие болезни Альцгеймера в старшем возрасте. Также возможны ожирение, проблемы с либидо, нарушения эрекции у мужчин, проблемы со здоровьем суставов и трудности с зачатием у обоих полов.
У женщин это может сопровождаться синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), при котором возникают ановуляторные менструальные циклы, дефицит прогестерона, ПМС и другие неприятные симптомы. Также у таких женщин часто наблюдается выпадение волос на макушке по мужскому типу, избыточный рост волос на лице и теле. Если женщина сталкивается с такими симптомами, ей стоит сдать анализы и проконтролировать рацион, чтобы сбалансировать питание.
Инсулинорезистентность также может развиваться под воздействием стресса и высокого уровня кортизола. Кортизол — это гормон стресса, вырабатываемый надпочечниками. Без него человек не может выжить: например, без инсулина или тиреоидных гормонов мы могли бы прожить несколько часов или дней, но без кортизола — всего несколько минут. Этот гормон активирует реакции, которые помогают человеку бороться или убегать, что было жизненно важно в условиях древности. Он вызывает учащение сердцебиения, повышение артериального давления и разрушение мышц и жировых тканей, что способствует высвобождению аминокислот и триглицеридов в печень, где они превращаются в гликоген и глюкозу. Это увеличивает уровень глюкозы в крови, что позволяет человеку быстрее реагировать на угрозу.
Однако в современных условиях стресс часто не сопровождается физической активностью, что приводит к накоплению хронического стресса, который, в свою очередь, способствует инсулинорезистентности и диабету второго типа. В мире более 1 миллиарда человек страдают от избыточного веса, и заболеваемость диабетом растет, особенно среди людей 20-39 лет, в США, например, этот показатель достиг 23%. В целом, более 60% людей имеют избыточный вес, и количество людей с инсулинорезистентностью продолжает расти. Важно научиться правильно работать с такими клиентами.
Диагностика инсулинорезистентности всегда комплексная и не сводится к нескольким симптомам. Мы оцениваем несколько факторов, таких как индекс массы тела, который у людей с инсулинорезистентностью обычно находится в среднем или выше среднего диапазона. Исключения составляют астеничные люди (чаще женщины невысокого роста), которые при этом могут иметь симптомы инсулинорезистентности. Также стоит обратить внимание на тёмные огрубевшие участки кожи на локтях, коленях, подмышках и в паховой области. Потемнение в этих местах, особенно если на шее есть так называемый черный акантоз, также является симптомом инсулинорезистентности.
Люди с плохой переносимостью физических нагрузок, особенно кардио, и с быстрой утомляемостью также могут быть подвержены инсулинорезистентности. Симптомы гипогликемии, такие как раздражительность, слабость, потемнение в глазах, могут указывать на проблемы с обменом углеводов. Люди, которые часто просыпаются ночью или страдают от ночных кошмаров, также могут иметь высокий уровень кортизола и проблемы с инсулинорезистентностью.
Особое внимание стоит уделить женщинам с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), поскольку этот диагноз часто связан с инсулинорезистентностью. Диета с низким содержанием углеводов может помочь таким женщинам быстрее забеременеть и снизить риск осложнений. Беременность также является физиологической инсулинорезистентностью, и важно следить за уровнем углеводов в пище, чтобы избежать гестационного диабета, который может привести к диабету второго типа и метаболическому синдрому в будущем.
Тема инсулинорезистентности у подростков и детей актуальна, особенно в свете питания, которое часто не учитывает качество и состав продуктов. Инсулинорезистентность может быть связана с неправильным питанием, частыми перекусами и употреблением продуктов, повышающих уровень сахара в крови, что особенно важно для родителей, не всегда обращающих внимание на питание своих детей.
Инсулинорезистентность в молодом возрасте с высокой вероятностью может повлиять на развитие болезни Альцгеймера в старшем возрасте. Также возможны ожирение, проблемы с либидо, нарушения эрекции у мужчин, проблемы со здоровьем суставов и трудности с зачатием у обоих полов.
У женщин это может сопровождаться синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), при котором возникают ановуляторные менструальные циклы, дефицит прогестерона, ПМС и другие неприятные симптомы. Также у таких женщин часто наблюдается выпадение волос на макушке по мужскому типу, избыточный рост волос на лице и теле. Если женщина сталкивается с такими симптомами, ей стоит сдать анализы и проконтролировать рацион, чтобы сбалансировать питание.
Инсулинорезистентность также может развиваться под воздействием стресса и высокого уровня кортизола. Кортизол — это гормон стресса, вырабатываемый надпочечниками. Без него человек не может выжить: например, без инсулина или тиреоидных гормонов мы могли бы прожить несколько часов или дней, но без кортизола — всего несколько минут. Этот гормон активирует реакции, которые помогают человеку бороться или убегать, что было жизненно важно в условиях древности. Он вызывает учащение сердцебиения, повышение артериального давления и разрушение мышц и жировых тканей, что способствует высвобождению аминокислот и триглицеридов в печень, где они превращаются в гликоген и глюкозу. Это увеличивает уровень глюкозы в крови, что позволяет человеку быстрее реагировать на угрозу.
Однако в современных условиях стресс часто не сопровождается физической активностью, что приводит к накоплению хронического стресса, который, в свою очередь, способствует инсулинорезистентности и диабету второго типа. В мире более 1 миллиарда человек страдают от избыточного веса, и заболеваемость диабетом растет, особенно среди людей 20-39 лет, в США, например, этот показатель достиг 23%. В целом, более 60% людей имеют избыточный вес, и количество людей с инсулинорезистентностью продолжает расти. Важно научиться правильно работать с такими клиентами.
Диагностика инсулинорезистентности всегда комплексная и не сводится к нескольким симптомам. Мы оцениваем несколько факторов, таких как индекс массы тела, который у людей с инсулинорезистентностью обычно находится в среднем или выше среднего диапазона. Исключения составляют астеничные люди (чаще женщины невысокого роста), которые при этом могут иметь симптомы инсулинорезистентности. Также стоит обратить внимание на тёмные огрубевшие участки кожи на локтях, коленях, подмышках и в паховой области. Потемнение в этих местах, особенно если на шее есть так называемый черный акантоз, также является симптомом инсулинорезистентности.
Люди с плохой переносимостью физических нагрузок, особенно кардио, и с быстрой утомляемостью также могут быть подвержены инсулинорезистентности. Симптомы гипогликемии, такие как раздражительность, слабость, потемнение в глазах, могут указывать на проблемы с обменом углеводов. Люди, которые часто просыпаются ночью или страдают от ночных кошмаров, также могут иметь высокий уровень кортизола и проблемы с инсулинорезистентностью.
Особое внимание стоит уделить женщинам с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), поскольку этот диагноз часто связан с инсулинорезистентностью. Диета с низким содержанием углеводов может помочь таким женщинам быстрее забеременеть и снизить риск осложнений. Беременность также является физиологической инсулинорезистентностью, и важно следить за уровнем углеводов в пище, чтобы избежать гестационного диабета, который может привести к диабету второго типа и метаболическому синдрому в будущем.
Тема инсулинорезистентности у подростков и детей актуальна, особенно в свете питания, которое часто не учитывает качество и состав продуктов. Инсулинорезистентность может быть связана с неправильным питанием, частыми перекусами и употреблением продуктов, повышающих уровень сахара в крови, что особенно важно для родителей, не всегда обращающих внимание на питание своих детей.
Сиптомы и признаки
Когда речь идет об инсулинорезистентности, важно учитывать несколько факторов:
Внешний осмотр: наглядные признаки, такие как растяжки (красные стрии), тип фигуры "яблоко", когда увеличивается средняя часть туловища, а ноги остаются стройными, могут указывать на эту проблему. Также важно оценить изменения в теле, связанные с кортизолом и уровнем стресса.
Анализ рациона: важно, чтобы клиент (или его родители) присылал фотографии всего, что он ест, включая перекусы и напитки. Напитки, содержащие сахар или молоко, могут повысить уровень инсулина, поэтому важно рекомендовать пить только воду, несладкий чай или кофе без добавок.
Корректировка режима дня: для людей с инсулинорезистентностью важно иметь правильный режим сна. Ложиться спать нужно до 22-23 часов, чтобы обеспечить нормальную выработку мелатонина — гормона, который регулирует все процессы в организме, включая синтез других гормонов. Недостаток сна влияет на гормональный баланс и может привести к проблемам с пищеварением, настроением, мотивацией и даже на тренировках.
Мониторинг уровня глюкозы: диагностика инсулинорезистентности также может включать мониторинг уровня сахара в крови. Для этого можно использовать датчики, такие как Freestyle Libre, или традиционный глюкометр. Важно делать замеры утром натощак, сразу после еды и через час после приема пищи, чтобы понять, как организм реагирует на пищу и какие уровни глюкозы держатся в крови.
В этом контексте работа с нутрициологом и тренером становится важной, так как они могут помочь клиентам правильно контролировать питание, образ жизни и физическую активность для нормализации уровня инсулина и предотвращения дальнейших проблем со здоровьем.
Пример рациона, который может прислать клиент:
Человек просыпается утром, завтракает кашей с фруктами и запивает соком. Через пару часов на работе чувствует голод, идет в кафе с коллегами, где пьет кофе с пирожными или круассаном. На обед он выбирает котлеты с картошкой, а за час-два до конца рабочего дня устраивает кофе-брейк с чаем и конфетами. На ужин у него паста.
Что не так с этим рационом?
В данном рационе присутствует слишком много простых углеводов, что может вызвать резкий выброс глюкозы в кровь, и как следствие — ухудшение обмена веществ и энергии. Однако в нем недостаточно белка, несмотря на его присутствие в обеденном и ужинном блюде. Также рацион показывает дефицит клетчатки, белков и полезных жиров, которые важны для нормального функционирования организма.
Что можно улучшить?
Завтрак.
Для того чтобы избежать скачков глюкозы в крови, я бы добавила к каше белок. Это могут быть яйца, мясо, рыба или белковый порошок. Также важно добавлять здоровые жиры — например, авокадо или орехи. Вместо обычной каши можно добавить ложку коллагена, который поможет увеличить количество аминокислот и белка в рационе.
Обед.
Замените часть углеводов на овощи. Картошку с котлетами можно оставить, но нужно увеличить количество овощей в рационе — например, добавить салат с зеленью, помидорами, огурцами или тушеные овощи, такие как брокколи или цветная капуста. Важно помнить, что клетчатка — это важный элемент для пищеварения и нормализации обмена веществ.
Ужин.
Пасту я бы заменила на пасту из овощей (например, кабачков или моркови), которую можно потушить с креветками и томатами. Важно, чтобы соус был домашним и не содержал сахара. Это будет более здоровая замена традиционной пасте с высококалорийным соусом.
Что стоит учитывать в вопросе углеводного обмена?
Лабораторные анализы.
Для оценки углеводного обмена стоит обратить внимание на показатели инсулина, гликированного гемоглобина и триглицеридов в крови. Если есть подозрения на инсулинорезистентность, этого клиента следует направить к нутрициологу или врачу для более тщательной диагностики и лечения, так как с таким состоянием нужно работать комплексно, под наблюдением специалиста.
Инсулин.
Инсулин — это гормон, который помогает клеткам поглощать глюкозу. Нормальный уровень инсулина в крови составляет до 10 единиц на миллилитр. Если его показатель выше 24, это может указывать на развитие диабета второго типа. Важно не дожидаться этого момента, ведь повышение уровня инсулина и глюкозы уже может стать причиной диабета. Однако это состояние можно компенсировать с помощью правильного питания и лечения, пока оно не перешло в стадию диабета, когда уже назначают инсулин. Диагноз диабет обычно ставится поздно, когда вмешательство в виде медикаментов неизбежно.
Триглицериды.
Триглицериды — это жировые молекулы, которые находятся в крови. Нормальный уровень триглицеридов — от 1,2 до 1,7 ммоль/л. Если уровень выше, это сигнализирует о том, что в рационе много углеводов и жиров, что может привести к риску сердечно-сосудистых заболеваний и ожирению. Если триглицериды ниже 1,2, это может указывать на дефицит жиров в рационе, что также негативно скажется на состоянии организма, включая снижение когнитивных функций и гормонального фона. Важно иметь сбалансированное потребление как углеводов, так и жиров для нормального обмена веществ.
Мониторинг глюкозы.
Для точной диагностики и мониторинга обмена веществ можно использовать такие устройства, как Freestyle Libre. Это система для непрерывного мониторинга уровня глюкозы, которая представляет собой небольшой сенсор, наклеиваемый на кожу. Он считывает уровень глюкозы в межклеточной жидкости и передает данные на смартфон. Это позволяет следить за изменениями уровня глюкозы в режиме реального времени и дает возможность сразу же увидеть, как определенные продукты или физическая активность влияют на уровень сахара в крови.
Как работает Freestyle Libre:
Что делать, если клиент не может попасть к врачу?
Использование Freestyle Libre.
Если клиент не может попасть к врачу, но у него есть подозрения на нарушение углеводного обмена, можно порекомендовать использование устройства Freestyle Libre для непрерывного мониторинга уровня глюкозы. Это позволяет отслеживать, как различные продукты и физическая активность влияют на уровень сахара в крови, и корректировать рацион в реальном времени. Преимущество Freestyle Libre в том, что оно позволяет избегать частых уколов пальца, и данные о глюкозе всегда доступны на мобильном устройстве.
Работа с нутрициологом или диетологом.
Если посещение врача невозможно, можно рекомендовать клиенту консультацию с нутрициологом или диетологом, который поможет скорректировать рацион и даст рекомендации по питанию в зависимости от предполагаемой проблемы. Правильное питание поможет стабилизировать уровень сахара в крови и улучшить метаболизм.
План питания и физическая активность.
Если посещение специалиста невозможно, обеспечьте клиента планом питания, ориентированным на медленные углеводы (овощи, цельнозерновые продукты), белки (мясо, рыба, яйца), полезные жиры (орехи, авокадо, оливковое масло) и клетчатку (овощи, зелень). Также важно повысить физическую активность, например, увеличить количество ходьбы или кардионагрузок, что поможет улучшить чувствительность клеток к инсулину.
Самодиагностика на основе симптомов.
Если клиент не может пройти медицинское обследование, стоит поинтересоваться у него о возможных симптомах, таких как постоянная усталость, жажда, частые позывы к мочеиспусканию или замедленное заживление ран. Эти симптомы могут указывать на проблемы с обменом веществ и требуют внимания. Но важно помнить, что диагноз может поставить только врач.
Внешний осмотр: наглядные признаки, такие как растяжки (красные стрии), тип фигуры "яблоко", когда увеличивается средняя часть туловища, а ноги остаются стройными, могут указывать на эту проблему. Также важно оценить изменения в теле, связанные с кортизолом и уровнем стресса.
Анализ рациона: важно, чтобы клиент (или его родители) присылал фотографии всего, что он ест, включая перекусы и напитки. Напитки, содержащие сахар или молоко, могут повысить уровень инсулина, поэтому важно рекомендовать пить только воду, несладкий чай или кофе без добавок.
Корректировка режима дня: для людей с инсулинорезистентностью важно иметь правильный режим сна. Ложиться спать нужно до 22-23 часов, чтобы обеспечить нормальную выработку мелатонина — гормона, который регулирует все процессы в организме, включая синтез других гормонов. Недостаток сна влияет на гормональный баланс и может привести к проблемам с пищеварением, настроением, мотивацией и даже на тренировках.
Мониторинг уровня глюкозы: диагностика инсулинорезистентности также может включать мониторинг уровня сахара в крови. Для этого можно использовать датчики, такие как Freestyle Libre, или традиционный глюкометр. Важно делать замеры утром натощак, сразу после еды и через час после приема пищи, чтобы понять, как организм реагирует на пищу и какие уровни глюкозы держатся в крови.
В этом контексте работа с нутрициологом и тренером становится важной, так как они могут помочь клиентам правильно контролировать питание, образ жизни и физическую активность для нормализации уровня инсулина и предотвращения дальнейших проблем со здоровьем.
Пример рациона, который может прислать клиент:
Человек просыпается утром, завтракает кашей с фруктами и запивает соком. Через пару часов на работе чувствует голод, идет в кафе с коллегами, где пьет кофе с пирожными или круассаном. На обед он выбирает котлеты с картошкой, а за час-два до конца рабочего дня устраивает кофе-брейк с чаем и конфетами. На ужин у него паста.
Что не так с этим рационом?
В данном рационе присутствует слишком много простых углеводов, что может вызвать резкий выброс глюкозы в кровь, и как следствие — ухудшение обмена веществ и энергии. Однако в нем недостаточно белка, несмотря на его присутствие в обеденном и ужинном блюде. Также рацион показывает дефицит клетчатки, белков и полезных жиров, которые важны для нормального функционирования организма.
Что можно улучшить?
Завтрак.
Для того чтобы избежать скачков глюкозы в крови, я бы добавила к каше белок. Это могут быть яйца, мясо, рыба или белковый порошок. Также важно добавлять здоровые жиры — например, авокадо или орехи. Вместо обычной каши можно добавить ложку коллагена, который поможет увеличить количество аминокислот и белка в рационе.
Обед.
Замените часть углеводов на овощи. Картошку с котлетами можно оставить, но нужно увеличить количество овощей в рационе — например, добавить салат с зеленью, помидорами, огурцами или тушеные овощи, такие как брокколи или цветная капуста. Важно помнить, что клетчатка — это важный элемент для пищеварения и нормализации обмена веществ.
Ужин.
Пасту я бы заменила на пасту из овощей (например, кабачков или моркови), которую можно потушить с креветками и томатами. Важно, чтобы соус был домашним и не содержал сахара. Это будет более здоровая замена традиционной пасте с высококалорийным соусом.
Что стоит учитывать в вопросе углеводного обмена?
Лабораторные анализы.
Для оценки углеводного обмена стоит обратить внимание на показатели инсулина, гликированного гемоглобина и триглицеридов в крови. Если есть подозрения на инсулинорезистентность, этого клиента следует направить к нутрициологу или врачу для более тщательной диагностики и лечения, так как с таким состоянием нужно работать комплексно, под наблюдением специалиста.
Инсулин.
Инсулин — это гормон, который помогает клеткам поглощать глюкозу. Нормальный уровень инсулина в крови составляет до 10 единиц на миллилитр. Если его показатель выше 24, это может указывать на развитие диабета второго типа. Важно не дожидаться этого момента, ведь повышение уровня инсулина и глюкозы уже может стать причиной диабета. Однако это состояние можно компенсировать с помощью правильного питания и лечения, пока оно не перешло в стадию диабета, когда уже назначают инсулин. Диагноз диабет обычно ставится поздно, когда вмешательство в виде медикаментов неизбежно.
Триглицериды.
Триглицериды — это жировые молекулы, которые находятся в крови. Нормальный уровень триглицеридов — от 1,2 до 1,7 ммоль/л. Если уровень выше, это сигнализирует о том, что в рационе много углеводов и жиров, что может привести к риску сердечно-сосудистых заболеваний и ожирению. Если триглицериды ниже 1,2, это может указывать на дефицит жиров в рационе, что также негативно скажется на состоянии организма, включая снижение когнитивных функций и гормонального фона. Важно иметь сбалансированное потребление как углеводов, так и жиров для нормального обмена веществ.
Мониторинг глюкозы.
Для точной диагностики и мониторинга обмена веществ можно использовать такие устройства, как Freestyle Libre. Это система для непрерывного мониторинга уровня глюкозы, которая представляет собой небольшой сенсор, наклеиваемый на кожу. Он считывает уровень глюкозы в межклеточной жидкости и передает данные на смартфон. Это позволяет следить за изменениями уровня глюкозы в режиме реального времени и дает возможность сразу же увидеть, как определенные продукты или физическая активность влияют на уровень сахара в крови.
Как работает Freestyle Libre:
- Сенсор крепится на задней части верхней части руки.
- Он измеряет уровень глюкозы через межклеточную жидкость и передает данные на мобильное устройство через приложение.
- Устройство позволяет следить за уровнем сахара 24/7 без необходимости прокалывать палец для взятия крови.
- При использовании Freestyle Libre можно заметить колебания сахара после приема пищи, что помогает корректировать питание.
Что делать, если клиент не может попасть к врачу?
Использование Freestyle Libre.
Если клиент не может попасть к врачу, но у него есть подозрения на нарушение углеводного обмена, можно порекомендовать использование устройства Freestyle Libre для непрерывного мониторинга уровня глюкозы. Это позволяет отслеживать, как различные продукты и физическая активность влияют на уровень сахара в крови, и корректировать рацион в реальном времени. Преимущество Freestyle Libre в том, что оно позволяет избегать частых уколов пальца, и данные о глюкозе всегда доступны на мобильном устройстве.
Работа с нутрициологом или диетологом.
Если посещение врача невозможно, можно рекомендовать клиенту консультацию с нутрициологом или диетологом, который поможет скорректировать рацион и даст рекомендации по питанию в зависимости от предполагаемой проблемы. Правильное питание поможет стабилизировать уровень сахара в крови и улучшить метаболизм.
План питания и физическая активность.
Если посещение специалиста невозможно, обеспечьте клиента планом питания, ориентированным на медленные углеводы (овощи, цельнозерновые продукты), белки (мясо, рыба, яйца), полезные жиры (орехи, авокадо, оливковое масло) и клетчатку (овощи, зелень). Также важно повысить физическую активность, например, увеличить количество ходьбы или кардионагрузок, что поможет улучшить чувствительность клеток к инсулину.
Самодиагностика на основе симптомов.
Если клиент не может пройти медицинское обследование, стоит поинтересоваться у него о возможных симптомах, таких как постоянная усталость, жажда, частые позывы к мочеиспусканию или замедленное заживление ран. Эти симптомы могут указывать на проблемы с обменом веществ и требуют внимания. Но важно помнить, что диагноз может поставить только врач.
Тренировочные планы и рацион для людей с разными типами инсулинорезистентности
Инсулинорезистентность по причине неправильного питания и гиподинамии (низкая физическая активность):
Питание:
Инсулинорезистентность, вызванная стрессом (повышение уровня кортизола):
Питание:
Питание:
- Задача: стабилизировать уровень сахара и инсулина в крови, восстановить нормальный обмен веществ.
- Убираем перекусы: интервалы между приемами пищи не менее 4 часов.
- Убираем сладкие напитки и фастфуд: клиент должен пить воду или чай/кофе без сахара.
- Исключаем мучное, сладкое и сильно переработанные углеводы. Уменьшаем количество макарон, круп.
- Поддерживаем рацион, богатый клетчаткой (овощи) и белками (животными или растительными).
- Питание должно быть сбалансированным, с акцентом на овощи и белки.
- Наращиваем физическую активность. Для детей и подростков важно не снижать калорийность рациона, но для взрослых — возможно снижение на 10-20% в зависимости от состояния.
- Рекомендуем силовые тренировки и кардио-нагрузки, при желании можно чередовать с более спокойными видами активности: йога, пилатес, скандинавская ходьба.
- Физическая активность должна быть регулярной, например, несколько раз в день с дополнительными прогулками, катанием на лыжах или велосипеде.
Инсулинорезистентность, вызванная стрессом (повышение уровня кортизола):
Питание:
- Для таких людей необходимо включение сложных углеводов в каждый прием пищи.
- Завтрак должен быть в течение первого часа после пробуждения.
- Ужин за 2 часа до сна, с углеводами.
- В первые полгода основной фокус — восстановление уровня кортизола и здоровья надпочечников. Снижение веса не должно быть приоритетом на начальном этапе.
- Важно избегать интенсивных нагрузок на начальном этапе, чтобы не усугубить стресс и не ухудшить состояние.
- Рекомендуются спокойные тренировки, дыхательные практики, медитации или молитвы (для религиозных клиентов).
- Длительные прогулки на свежем воздухе и лёгкие нагрузки.
- Интенсивные тренировки можно начинать не ранее, чем через 6-9 месяцев, после восстановления уровня кортизола.
- Эти препараты могут помочь в снижении веса и уменьшении аппетита, но они должны назначаться только врачом.
- Метформин: может истощать уровень витамина B12 при длительном применении, что вызывает неврологические нарушения.
- Азим Пик: вызывает тошноту, боль в животе и замедляет пищеварение, что может привести к накоплению токсинов в организме.
- Препарат может ухудшить состояние печени и желчевыводящих путей, а также способствовать образованию камней в желчном пузыре.
- Всегда важно помнить, что интенсивное вмешательство в рацион и физическую активность должно быть сбалансировано с состоянием здоровья клиента.
- Важно сотрудничать с нутрициологом и врачами для назначения и корректировки препаратов и рекомендаций по питанию и физической активности.
Вид инсулинорезистентности
Для определения вида инсулинорезистентность лучше обратиться к специалисту-нутрициологу или к врачу-диетологу
При кортизольной инсулинорезистентности будут дополнительные «красные флажки» в анализах (соотношение кортизола к ДГЭА, смотреть необходимо относительно возраста, личного анамнеза, образа жизни). Если упростить, то очень часто это люди-совы и работающие в ночные смены, часто засиживающиеся после полуночи. То есть клиенты со сбитым режимом, кто засыпает после 22:30-23:00.
С кортизольной мы дополнительно к «инсулиновым интервенциям» работаем над стабилизацией нервной системы и правильной работы симпатики-парасимпатики, нормализацией режима дня.
Обычная инсулинорезистентность - это люди, которые ее «наели», часто перекусывающие, гоняющие чаи с чем-то сладким и/или мучным, клиенты фастфуда, любители плотно и углеводно поужинать поздно вечером, «дробно питающиеся, чтобы разогнать метаболизм». То есть те, кто постоянно в течении дня «качается на углеводных качелях». Их мы просто «с качелей снимаем», нежно и бережно выстраиваем режим питания, и напоминаем о важности соблюдать режим дня.
Оба случая требуют назначения определенных добавок, но в первом их будет немного больше.
С кортизольной мы дополнительно к «инсулиновым интервенциям» работаем над стабилизацией нервной системы и правильной работы симпатики-парасимпатики, нормализацией режима дня.
Обычная инсулинорезистентность - это люди, которые ее «наели», часто перекусывающие, гоняющие чаи с чем-то сладким и/или мучным, клиенты фастфуда, любители плотно и углеводно поужинать поздно вечером, «дробно питающиеся, чтобы разогнать метаболизм». То есть те, кто постоянно в течении дня «качается на углеводных качелях». Их мы просто «с качелей снимаем», нежно и бережно выстраиваем режим питания, и напоминаем о важности соблюдать режим дня.
Оба случая требуют назначения определенных добавок, но в первом их будет немного больше.
Референсные значения по кортизолу
комментарий нутрициолога
