Стань успешным или уходи

Тренер 2.0

ТИПЫ НПП

Дарья Колотыркина

Психолог РПП

Клинический психолог со специализацией на РПП, немедицинский психотерапевт, супервизор
Instagram: @psyholog.rpp

Высшее образование, проф. переподготовка, повышение квалификации, личная терапия и супервизия.
Высшее: Московский Институт Психоанализа, специализация «Консультативная психология».

Профессиональная переподготовка по специальности «Клинический психолог. Немедицинский психотерапевт. ДМО-терапевт».

Сертифицированный КПТ-терапевт.

Несколько повышений квалификации по нарушениям пищевого поведения, в том числе получение удостоверения специалиста доказательной психотерапии в области расстройств пищевого поведения.

Повышение квалификации по сексологии.

Сертифицированный коуч.

Владею протоколом FACT (Фокусированная Терапия Принятия и Ответственности).

Повышение квалификации по схема-терапии.

Нарушения пищевого поведения (НПП)

Ниже представлены субклинические нарушения пищевого поведения. Мы не рассматриваем такие серьезные расстройства как анорексия и булимия

Патологический голод (частые перекусывания)

Выражается в настоятельной потребности съесть что-либо, возникающей между основными приемами пищи. О постоянном перекусывании можно говорить в том случае, если человек более 5 раз в сутки принимает пищу "дополнительно" или такие нерегулярные приемы пищи составляют 25: от суточного потребления калорий

Экстернальное пищевое поведение

Связано с повышенной чувствительностью к внешним стимулам потребления пищи: человек с таким поведением есть не в ответ на внутренние стимулы (голод, уровень глюкозы в организме), а на внешние: витрина продуктового магазина, реклама, накрытый стол, прилавок в булочной.
Здесь присутствует голод глаз, носа
Именно эта особенность лежит в основе переедания "за компанию", перекусов на улице, покупки лишних продуктов в магазине.
Такой человек будет есть до тех пор, пока конфеты в коробке не закончатся, никогда не откажутся от угощения или десерта

Такую реакцию вызывает не только повышенный аппетит, но и медленно формирующееся чувство насыщения или его отсутствие. В их случае насыщение проявляется не как сигнал "я наелся" от мозга, а как ощущение чисто механического переполнения желудка.

Эмоциогенное пищевое поведение

Стимулом к приему пищи является не голод, а эмоциональный дискомфорт. Человек встревожен, расстроен, потерпел неудачу, ему скучно или одиноко
При этом типе пищевого поведения человек заедает свои эмоции, так как по тем или иным причинам не может их проработать.
С эмоциональным перееданием сталкиваются очень многие, не всегда это является нарушением пищевого поведения. Например, если в мире происходят стрессовые события, которые находятся вне зоны нашего влияния (эпидемия, война), человеку сложно проработать эти эмоции или справиться с их первопричиной. Лучшим способ является сублимация и переключение на вещи, которые находятся в зоне влияния человека. Но если сделать этого не получается, человек может начать заедать этот стресс

Компульсивное пищевое поведение

Проявляется как четко локализованные во времени довольно короткие приступы переедания, которые длятся не более 2 часов.
Во время таких приступов человек ест намного больше и значительно быстрее обычного.
Может возникать чувство потери контроля над количеством съеденного, он не способен остановиться

Эпизоды переедание сопровождаются тремя любыми из следующих признаков: прием пищи совершается быстрее, чем обычно. Прием пище до ощущения неприятного переполнения желудка. Прием пищи в больших количествах без чувства голода. Переедание в одиночестве из-за стыда перед окружающими.
Частота эпизодов - не реже 2 раз в неделю на протяжение полугода

Ограничительное пищевое поведение

Избыточное пищевое самоограничение и бессистемное соблюдение строгой диеты.
Такого рода диеты невозможно соблюдать долгое время, и достаточно быстро ей на см ему приходят периоды выраженного переедания.
В результате такого поведения человек находится в постоянном стрессе - в период ограничений он страдает от сильного голода, а во время переедания страдает от того, что опять набирает вес и испытывает чувство вины

Так как эмоциогенное пищевое поведение встречается чаще всего, рассмотрим, какие факторы влияют на его формирование

Система ценностей

Пища играет доминирующую роль в жизни семьи. Она - главный источник удовольствия. Другие источники удовольствия (интеллектуальные, культурные, эстетические и тд) не развиваются в должной мере

Обратная связь

Любой физиологический или эмоциональный дискомфорт ребенка воспринимается матерью (или другими членами семьи) как голод.
Это не позволяет ребенку научиться отличать физиологические ощущения (голод, насыщение) от эмоциональных переживаний (тревога, страх)

Неумение проживать эмоции

В семьях не происходит адекватного обучения эффективному поведению в период стресса. Поэтому закрепляется единственный неправильный стереотип: "когда мне плохо - нужно поесть"

Нарушены взаимоотношения между матерью и ребёнком

У матери есть только две главные заботы: одеть и накормить ребенка. Привлечь внимание такой матери ребенок может только с помощью голода. Процесс приема пищи становится "заменителем" других проявлений любви и заботы

Конфликты

В семьях наблюдаются травмирующие психику ребенка конфликтные ситуации, межличностные отношения хаотичны

Правила

Ребенку не разрешают выйти из-за стола, пока его тарелка не опустеет. Таким образом, стимулом к окончанию приема пищи становится не ощущение сытости, а количество доступно пищи. Ребенок теряет связь с собственным телом

ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ПЕРЕЕДАНИЕ

Смотреть на rutube

При консультации с клиентом важно задавать вопросы, пока не дойдем до какой-то базовой эмоции.
Например:
-"Почему ты хочешь похудеть?"
-"Чтобы хорошо выглядеть?"
-"Зачем тебе хорошо выглядеть?"
-"Чтобы нравиться другим людям"
-"Зачем тебе нравиться другим людям?"
-"Чтобы чувствовать себя нужным" - это уже базовая потребность, но можно пойти и глубже и найти еще базовую мотивацию

То же самое с закрытием потребности:
-"Что плохого/тяжелого в твоем лишнем весе?"
-"То, что я не нравлюсь себе в зеркале"
-"Что самое тяжелое в том, что ты не нравишься себе в зеркале?"
-"Я не могу чувствовать себя уверенно среди людей"
-"Что самое тяжелое в том, что ты не можешь чувствовать себя уверенно среди людей?"
-"Не могу построить крепкие отношения"
-"Что самое тяжелое в том, что ты не можешь построить крепкие отношения?"
-"Я чувствую себя ненужной" - это тоже уже незакрытая базовая потребность, которая решается далеко не только через работу с телом и внешней составляющей, но и с внутренней уверенностью в себе. Такой человек будет в себе неуверен и с идеальным телом. Поэтому важно работать в комплексе - с самооценкой и с фигурой

РАЗГРАНИЧЕНИЕ КОМПЕТЕНЦИЙ

Смотреть на rutube

Тест на отношения с едой Renfrew

1. Едите ли вы, если голодны, и способны ли останавливаться, когда сыты?

2. Вы прекращаете есть, потому что решаете, что «хватит» и «пора остановиться» (а не потому, что просто наелись)?

3. Вы выбираете пищу на основании того, что вкусно лично вам?

4. Вы чувствуете себя плохо физически (тошнота, головокружение, слабость), если вы на диете или недостаточно поели?

5. Ощущаете ли вы, что ваше питание представляет собой комбинацию «здоровой» и «вкусной» пищи?

6. Необходимо ли вам есть по определенной схеме – например всегда три раза в день или всегда в определенный момент дня?

7. Верите ли вы в то, что если вы будете есть, когда вы голодны, и останавливаться, когда сыты, то вы не поправитесь?

8. Вы испытываете чувство вины, если вы едите до того момента, когда вы чувствуете переполнение и дискомфорт?

9. Способны ли сбалансировать то время, которое вы отдаете размышлениям о весе, диете, питании, с размышлениями о других аспектах вашей жизни – отношениям, работе, саморазвитию?

10. Вы наблюдаете за тем, что едят другие люди, чтобы решить, что вы будете есть (например, в ресторане)?

11. Способны ли вы оставить несколько печений на тарелке, потому что вы знаете, что сможете доесть их завтра?

12. Вы выбираете еду, исходя из содержания калорий?

1. Сложите все ответы «нет», которые вы дали на вопросы, идущие под нечетными номерами. Запишите.

2. Сложите все ответы «да», которые вы дали на вопросы, идущие под четными номерами. Запишите.

3. Сложите оба полученных числа.

Если результат от 0 до 3. Этот результат говорит о здоровом отношении к еде и питанию.

Если результат от 4 до 8. Этот результат говорит о том, что культурное давление, которое вы испытываете относительно того, какие продукты вы должны выбирать и сколько есть, влияет на вашу самооценку и настроение. Может быть, небесполезно исследовать эту область.

Если результат от 9 до 12. Этот результат свидетельствует о серьезных нарушениях взаимоотношений с едой, от пищевой обсессии до расстройств пищевого поведения. Эти нарушения могут серьезно влиять на жизнь и здоровье. Рекомендуется профессиональная помощь для работы с чувствами, мыслями и переживаниями, касающимися еды и образа собственного тела. Рекомендовано медицинское обследование для оценки соматических жалоб.

Следующий урок